手术室洁净层流净化系统

手术室空气污染的危害因素

挥发性化学消毒灭菌剂对空气的污染　甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷、乙醇及含氯制剂是手术室常用的挥发性较强的化学消毒剂 , 对皮肤及呼吸道黏膜有明显的刺激作用 , 可引起皮疹、皮肤红肿、瘙痒、支气管炎及哮喘病 , 乙醇等消毒剂还有易燃的危害性。相关人员对 2633 例接触戊二醛消毒剂的医务人员进行问卷调查发现 , 哮喘患病率高达63%。另外 , 甲醛、戊二醛及环氧乙烷侵入人体后 , 可损害肝、肾及造血系统 , 导致机体免疫力下降 , 还能诱发细胞突变 , 有致敏、致畸及致癌作用。据报道 , 孕妇接触环氧乙烷后流产率高达 16.7% , 如在早孕期接触危害性更大。长期暴露于这些多种微量的有害气体之下 , 会出现有害气体危害的相叠加现象。

臭氧对空气的污染　

三氧消毒机可释放臭氧 , 臭氧是***种强氧化剂 , 对呼吸道黏膜有刺激作用 , 可引起咽喉肿痛、咳嗽、支气管炎和肺气肿 , 还会造成神经系统损害 , 出现头痛、头晕、视力下降、记忆力衰退 , 对人体皮肤中的维生素E 也有破坏作用 , 致使人的皮肤起皱 , 出现黑斑 , 甚至破坏人体免疫力机能 , 诱发淋巴细胞染色体突变 , 加速衰老 , 致使孕妇分娩畸形儿。

手术烟雾对空气的污染

随着高频电刀在手术中的普遍应用 , 其所带来的危害已经引起医护工作者的重视。高频电

刀在切割过程中可产生大量的烟雾, 烟雾浓度可达3×10 8 /m3以上 , 且 95% 为粒径 <5 μm 的气溶颗粒 , 可经医护人员口鼻吸入 , 对医护人员的健康造成危害 , 烟雾含有较高浓度的苯丙芘 , 是导致肺癌的重要因素 ；另外 , 高频电刀产生的烟雾***定的遗传毒性作用  。

二氧化碳对空气的污染

随着微创技术的发展 , 腹腔镜手术已普遍开展 , 在手术过程中 , 人工气腹使用的 CO 2 气体易弥散到空气中 , 造成手术室空气的污染 , 长时间吸入会引起医护人员注意力不集中、头痛等神经症状 , 对孕期妇女易引起自发性流产。

挥发性麻醉气体对空气的污染

使用安氟醚、七氧醚等麻醉剂时 , 其可从麻醉机面罩、呼吸回路、螺纹管等衔接处漏出 , 污染手术室的空气。微量的麻醉废气可对手术室医护人员的听力、记忆力、理解力、读数能力和操作能力等产生影响 , 甚至可引起自发性流产、胎儿畸形和生育能力下降 ,是潜在的致突、致畸和致癌物质 。

手术室洁净层流净化系统

防护措施

正确使用化学消毒剂　尽量选用高效、广谱、低毒的化学消毒剂。合理使用化学消毒剂, 清洁卫生时, 减少使用率,减轻污染。配制浓度要准确防止过量 , 配制消毒剂要在专用的房间内进行 , 配制过程中 , 操作人员应戴帽子、口罩、手套和护目镜 , 必要时穿好防护服 , 避免直接接触或误吸造成皮肤、黏膜的毒性损害 , 盛装的容器要加盖保存。用环氧乙烷替代甲醛熏蒸 , 灭菌后的物品要彻底解析后才能使用 , 避免环氧乙烷残留 ；标本使用特制病理袋 , 密封好开口 , 防止甲醛挥发 , 放置在专用病理间 , 并及时送检标本。

做好消毒防护

臭氧消毒室内空气时 , 要封闭空间 , 人员不在的条件下进行 , 并在关机至少 60 m in 后 , 等 O 3 浓度降至正常允许范围内 (< 0.2 m g/m3 )方可进入室内 。

高频电刀烟雾的防护

选用设备时尽量使用焦烟少、性能高的电刀 , 且术中控制电刀功率不宜过高 , 使用高频电

刀同时开启电动吸引器 , 将吸引器集液瓶 1 与吸引管连接抽吸烟雾 , 集液瓶 2 内加入 500~1000 m l水 , 在与集液瓶 1 接口处接一导管插到水面下近瓶底处 , 利用负压将烟雾吸入集液瓶 1, 并经集液瓶 2 内水将气溶颗粒溶解后 , 使吸引泵排出的气体不含刺激性气味 , 减少空气的污染。

麻醉废气的防护

选用密封性能好的麻醉机 , 防止气源管道漏气 ；向蒸发罐加药时防止麻醉剂洒落 ；选用密闭度适宜的麻醉面罩 ；增加排污管道 , 管道出口加装过滤装置 ,减少排出气体的毒性；尽量采用低流量禁闭性静吸复合麻醉 ,待患者体内的气体麻醉剂交换完毕 , 再拔除气管导管。

增强身心防护　

手术室护理人员长期处于任务繁重、工作紧张状态之中 , 工作不定时、强度大 , 经常抢救处理危重患者 , 容易身心疲劳 , 易患溃疡、下肢静脉曲张等疾病 ,并伴随产生心理焦虑。所以 , 手术室护理人员应避免长时间站立 , 连台手术可更换人员减少压力 , 要努力学习提高技术水平 , 营造良好的学习氛围和和谐的工作环境 , 增强自身污染防护能力。

改善手术室通风换气条件　

有条件的手术室宜采用洁净层流净化系统 , 每天手术前 1 h 开启手术间空气净化系统 ,

手术间换气次数 15~20 次 /h, 至少 3 次是新鲜空气 , 手术结束后在净化空调系统运行中清洁工作 , 限度地减少手术室空气污染。

手术室洁净层流净化系统

随着科学技术的进步 , 现代医院手术室的仪器设备逐渐实现现代化 , 新的化学药物及技术诊疗手段在临床上不断推广应用 , 手术室空气污染随之相伴产生。在提高手术质量、减轻患者病痛的同时 , 也给处于相对封闭手术室的医护人员的身心健康带来了不利影响。现将手术室空气污染的危害因素及应采取的防范措施报告如下。